Jesienne Beskidzkie KoRNO 3 formularz zgłoszeniowy

Zapraszamy do zapisów na Jesienne Beskidzkie KoRNO 3 poprzez poniższy formularz zgłoszeniowy.

    Imię*:
    Nazwisko*:
    Rok urodzenia*:
    Miasto*:
    Nick:
    Nazwa drużyny:
    Adres email*:
    Numer telefonu*:
    Trasa*:
    Posiłek*: mięsnybezmięsny
    Nocleg (koszt 15,00 zł)*: 16/17 października 201517/18 października 201516/17 i 17/18 października 2015nie jestem zainteresowany/a
    Koszulka (koszt 30,00 zł)*: NieSportowa - SSportowa - MSportowa - LSportowa - XLSportowa - XXLBawełniana - SBawełniana - MBawełniana - LBawełniana - XLBawełniana - XXL
    Jesteśmy dystrybutorem rowerowych klocków hamulcowych ASHIMA. Można zakupić u nas klocki w cenie dystrybutora i odebrać je na rajdzie.
    Jestem zainteresowana zakupem klocków hamulcowych*:

    Podaj ilość kompletów oraz rodzaj i markę posiadanych hamulców:
    Zapoznałem/am się z Regulaminem Rajdu i akceptuję jego zapisy*
    Uwagi:
    Pola oznaczone * są wymagane.
    Przepisz kod z obrazka
    captcha

    Do zobaczenia na rajdzie!