Formularz zgłoszeniowy Jesienne Beskidzkie KoRNO 2

    Imię i nazwisko*:
    Rok urodzenia*:
    Miasto*:
    Nick:
    Nazwa drużyny:
    Adres email*:
    Numer telefonu*:
    Trasa*:
    Posiłek*: mięsnybezmięsny
    Koszulka (koszt 30,00 zł)*: bawełnianasportowanie jestem zainteresowana/y
    Rozmiar koszulki*: SMLXLXXLnie jestem zainteresowana/y
    Zapoznałem/am się z Regulaminem Rajdu i akceptuję jego zapisy*
    Nocleg* (dostępny jest już tylko nocleg na sali szkolnej):
    Uwagi:

    Jesteśmy dystrybutorem rowerowych klocków hamulcowych ASHIMA. Można zakupić u nas klocki w cenie dystrybutora i odebrać je na rajdzie.

    Jestem zainteresowana zakupem klocków hamulcowych*:

    Podaj ilość kompletów oraz rodzaj i markę posiadanych hamulców:

    Pola oznaczone * są wymagane.
    Przepisz kod z obrazka
    captcha