Jesienne Beskidzkie KoRNO 3 formularz zgłoszeniowy

Imię*:
Nazwisko*:
Rok urodzenia*:
Miasto*:
Nick:
Nazwa drużyny:
Adres email*:
Numer telefonu*:
Trasa*: piesza 15 kmpiesza extreme 50 kmrowerowa rekreacyjna 40 kmrowerowa enduro 40 kmrowerowa giga 100 km
Posiłek*: mięsnybezmięsny
Nocleg (koszt 15,00 zł)*: 16/17 października 201517/18 października 201516/17 i 17/18 października 2015nie jestem zainteresowany/a
Koszulka (koszt 30,00 zł)*: NieSportowa - SSportowa - MSportowa - LSportowa - XLSportowa - XXLBawełniana - SBawełniana - MBawełniana - LBawełniana - XLBawełniana - XXL
Jesteśmy dystrybutorem rowerowych klocków hamulcowych ASHIMA. Można zakupić u nas klocki w cenie dystrybutora i odebrać je na rajdzie.
Jestem zainteresowana zakupem klocków hamulcowych*:
Nie jestem zainteresowana/yPółmetaliczne klocki hamulcowe (hamulce tarczowe) - 29,90 zł.Metaliczne klocki hamulcowe (hamulce tarczowe) - 54,90 zł.Okładziny klocków hamulcowych Alhonga (hamulce V-brake) - 12,99 zł.Klocki hamulcowe Alhonga KH-739-13A 70 mm (hamulce V-brake) - 29,90 zł.
Podaj ilość kompletów oraz rodzaj i markę posiadanych hamulców:
Zapoznałem/am się z Regulaminem Rajdu i akceptuję jego zapisy*
Uwagi:
Pola oznaczone * są wymagane.
Przepisz kod z obrazka

Δ